荨麻疹是神马玩意

荨麻疹是一种皮肤过敏变态反应疾病。荨麻疹常见致病因素有食物(鱼、虾、牛奶、啤酒等)、植物(荨麻、漆、花粉等)、药物(青霉素、血清、呋喃唑酮等)、肠寄生虫(蛔虫、蛲虫等)、物理因子(冷、热等)。此外感染、病毒、细菌真菌、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、全身性疾病(风湿热、系统性红斑狼疮等)、精神紧张等亦可成为荨麻疹的致病原因。

概述

荨麻疹(Urticaria)俗称风团,是一种常见的皮肤病。由各种因素,致使皮肤粘膜血管,发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
80%的荨麻疹为急慢性荨麻疹。其余20%主要为胆碱能性荨麻疹(遇热型),寒冷性荨麻疹(遇冷型),丘疹性荨麻疹(虫咬感染型),人工性荨麻疹(皮肤划痕症型)。
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形.荨麻疹可以分为急性和慢性,急性荨麻疹为暂时性的过敏反应,只要依照医师指示治疗,大多可在数日内痊愈。而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年,体质也会因此变得极为敏感。

分类

  • 急性荨麻疹
    急性荨麻疹的皮疹一般仅发作一次或数次,病程不到6周。常见于年轻人和有过敏史的病人。它的发病多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。治疗方面以对症止痒为主,一般不需要进行过敏原检查。
    本型起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时,可呈苍白,表面毛孔显著,似桔皮样。风团此伏彼起,病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。
  • 慢性荨麻疹
    慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低,风团时多时少,此起彼伏,反复发生,病程可达数月至数年,40%的慢性荨麻疹患者的病程长达6月至10年,有少数患者病程甚至长达数十年。
    据报道44%慢性荨麻疹患者每日发作。任何年龄都可能患慢性荨麻疹。但以40-65岁的女性最常见。慢性荨麻疹的病因常不明显,只有少数患者能找到发病病因,有时即使明确了病因,治疗效果也并不令人满意。慢性荨麻疹有时可累及内脏器官(如肺脏、肌肉和消化道)引起肌肉疼痛、气短、呕吐和腹泻等。
  • 丘疹状荨麻疹
    丘疹状荨麻疹又称荨麻疹性苔藓(lichen urticatus)、婴儿苔藓(stroophulus infantum)或小儿荨麻疹性苔藓,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病,临床特点为散在性,性质稍坚硬,顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。
  • 血清性荨麻疹
    血清性荨麻疹是由于许多药物青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起,吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。患者有发热、关节痛及淋巴结肿大,皮疹以环形风团常见。伴有肾功能损害时,可出现尿常规异常。
  • 压力性荨麻疹
    压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位,如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿,伴痒感,8—72小时后可以自行消退,它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。有些患者在经受持久压力的部位如长时行走的足底,久坐硬椅的臀部等处,数小时后发生皮下水肿,此称为压力性荨麻疹。此外,在罕见情况,皮肤划痕症消退半小时至 5、6 小时后,风团反应又在原部位出现,并可持续至 48 小时,此称延迟性皮肤划痕症。

发病诱因

荨麻疹的常见诱因:食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品。
荨麻疹是一种相当常见的皮肤病,俗称风疹块,中医亦称瘾疹,临床表现为时隐时现、伴有剧烈瘙痒性的风团。荨麻疹主要是由于过敏变态反应所致,常好发于有过敏素质的小孩,他们常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生荨麻疹,生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原,食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。
此外,食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐、臭蛋、变质水果等,或食物中的蛋白质未能被很好地消化,以肽或胨的形式被吸收入血,也极易引起过敏反应,至于一部分吸入动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘乃至真菌的孢子等,常常也是引起过敏的原因。
少数病人还与用药有关,如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等,更有部分病人和体内链球菌、结核菌、肝炎病毒的感染,或结缔组织病(如红斑狼疮)、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。
此外,不可忽视的是,昆虫叮咬也是导致荨麻疹发生的原因。

发病机理

风团发生的机制可分两类:变态反应非变态反应两种。

  1. 变态反应型主要是第Ⅰ型,是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使它们的颗粒脱落,而产生一系列化学介质(组织胺及组织胺样物质,包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等)的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。
    有的属于第Ⅱ型,是抗原抗体复合物激活补体,形成过敏毒素,即C3与C5及释出趋化因子,吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶,刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病,例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。
  2. 非变态反应型由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病,皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强,大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管,使毛细血管扩张与通透性增强而发生。
    激肽与缓激肽也可使毛细血管扩张与其通透性增加,和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘,但是否与荨麻疹有关还未证实。

临床表现

迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时,或一两天内有些全身症状,如食欲不好,全身不适,头痛或发热。
风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,而边缘有红晕。有时,风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹。
有时,损害中央有淤点,可称为出血性荨麻疹。
肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。
有大疱时称为大疱性荨麻疹。
有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童。
风疹块往往在一两小时或几小时内最多1~2天内自然消失,但别处常有新损害陆续出现,风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。
风疹块消失后,皮肤恢复正常,有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定,可出现于任何部位的皮肤,粘膜。风疹块引起剧 痒,针刺或灼热感,但各人的程度不同,严重的病人有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克,须及时 处理,大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
风疹块的病程不定,有的病人在一日之内可发生数次皮疹,经过几天或一两周至数周后停止发作,可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹,或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失,可达数月或若干年之久,可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。

治疗措施

找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。
抗组织胺
内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。
抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性,可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大。
抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。
肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放,能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用,对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。
氨基乙酸
氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。
钙剂
钙剂可用于急性荨麻疹,利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
类固醇激素
类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹,对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
局部用药
局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
外搽炉甘石洗剂,以止痒。急性荨麻疹(马来酸氯苯那敏扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、去氯羟嗪、多虑平、异丙嗪(非那根)及非镇静类抗组胺药物,如特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏等)。兼有腹痛者可给予解痉药物,如(普鲁本辛、阿托品等)。

如病情急、皮疹广泛及有呼吸困难倾向者,可立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,然后内服或注射抗组胺制剂数日。病情严重,并伴有休克症状者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,必要时15分钟后可重复注射。可肌内注射(苯海拉明)20mg支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱 200mg(加5%-10%)葡萄糖液中。静脉滴注(氢化可的松)100-200mg、维生素C1000mg加入500m15%-10%葡萄糖溶液中。
伴有喉头水肿、呼吸困难者,应立即肌内注射(肾上腺素)并立即吸氧。慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时,可2-3种同时给药。对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可合并用(H2受体拮抗剂如甲氰咪呱或雷尼替丁)与马来酸氯苯那敏或其他H1受体拮抗剂合用,可酌情选用(利血平、氨茶碱、氯喹)等口服。也可选用一些非特异性疗法,如注射胎盘组织液、自身血液,静脉封闭或用组胺球蛋白注射。
某些特殊类型荨麻疹(兼有抗5羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物,如安太乐、去氯羟嗪),对物理性荨麻疹有较好效果,(安替根和赛庚啶)对寒冷性荨麻疹效果较为突出。

在服药时必须特别注意,要完全依照医生的处方与剂量,不可以因为今天不痒就不吃,明天痒了又拿起来继续吃,这样不但无法根治还会拖成慢性的荨麻疹。持续连续服药一段时间后,医生会根据病人的情况予以慢慢调降剂量(可能从天天吃变成隔天吃),直到完全好了才可停药,在急性期用药最少需进行1个月。在服药期间千万不可自行停药或是调降药剂,以免前功尽弃。如果中间自行停药,使得过敏反应再发,这样的服药方式又得要重新开始了。
患者应多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是富含维生素C的水果,能降低血管通透性,减少渗出及局部水肿,对减轻荨麻疹症状有好处。

特殊情况

荨麻疹也出现以下一些特殊的症状:

  1. 蛋白性荨麻疹(食物型:食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉、猪肉等各类含蛋白质的食物,出现皮肤充血发红、风团,伴头痛、乏力。
  2. 压迫性荨麻疹(压力型):皮肤在受到较重和较持久压迫后发生,受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块,累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。
  3. 血管炎性荨麻疹(风团型):特点是皮疹为风团,持续时间长,炎性介质损伤血管内皮细胞,因此出现血管炎症变化.主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热,继而皮肤出现风团皮疹,消退后可能遗留色素斑或脱屑,自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适,晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状,故应及早及早脱敏治疗,防止症状复杂化。
  4. 色素性荨麻疹(色素型):有圆形或椭圆形色素斑或色素性结节,搔抓摩擦后变红发胀,留有色素斑的慢性荨麻疹。
  5. 水肿性荨麻疹(水肿型):水肿型巨大荨麻疹,是真皮深部和皮下组织过敏导致血管扩张,形成局部性水肿,具有反复性特点,突然在脸部,四肢和全身出现皮肤水肿,肿胀,浮肿。少数病人可因发生在咽部和呼吸道而造成窒息,如不及时处理,可导致死亡。
  6. 日光性荨麻疹(日光型):主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿。以女性多发。
  7. 药物性荨麻疹(药物型):是由于服用各种中药和西药引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见,还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应,可有心肾损害,属过敏性荨麻疹复合反应。

护理措施

  • 首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免,如注射部位一出现红斑,是否为注射药物或消毒剂过敏,可行斑贴试验加以鉴别。
  • 对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等,以便于抢救,并密切观察病情变化,随时准备送往医院抢救。
  • 饮食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通畅,必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂,防止花粉及化学物质再次致敏。嘱病人戒烟酒。
  • 使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕,甚至轻度幻视等,应向病人交待清楚,并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人,可采取睡前服药法,以减少意外情况的发生。

忌口
首先,荨麻疹患者要避免食用“发物”。所谓“发物”,是指发毒助火助邪的食物,比如猪头肉、蛋类、牛羊肉、狗肉、鹅肉、鱼虾、蟹类、韭菜、竹笋、菠菜、蘑菇、芒果、杨梅、荔枝、葱姜等。
其次,避免使用食物添加剂,注意少吃饼干、汽水、冷饮、糖果、糕点、面包、啤酒之类的食品,这些食品中含有人工色素、防腐剂、酵母等成分。

———————————————–“声明”罗嗦的分割线———————————————-

本文内容来源于网路,仅为个人学习之用。如果哪位看官不幸中招,这点豆腐块不不给力滴,去医院就医才是王道。